МРНЦ им. А.Ф. ЦЫБА филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба –
филиал федерального государственного бюджетного учреждения
«Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
mrrc.nmicr.ru
(495) 150-11-22
(484) 399-31-30
Сегодня работаем

Рак гортани

Отделение лучевого и хирургического лечения заболеваний верхних дыхательных путей

Контакты

Заведующий
д.м.н., профессор АНДРЕЕВ Вячеслав Георгиевич
тел: (484) 399-32-85 (с 10 до 16 часов в рабочие дни)
е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
e-mail отделения: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Рак гортани — злокачественное новообразование гортани, эпителиальной природы.

Это самый распространенной вид злокачественной опухоли гортани – 50-60 %, он составляет 3 % от всех злокачественных новообразований человека. 

Подавляющее число больных раком гортани являются злостными курильщиками. Риск появления рака гортани повышается из-за употребления алкогольных напитков, работы в условиях запылённости, повышенной температуры, повышенного содержания в атмосфере табачного дыма, бензола, нефтепродуктов, сажи, фенольных смол.

Симптомы рака гортани

  • охриплость и болевые ощущения в горле,
  • долго непрекращающийся и неподдающийся лечению кашель,
  • неприятные ощущения при глотании,
  • ощущения присутствия кома в горле или инородного тела,
  • нарушение глотания,
  • затруднение дыхания,
  • увеличение узлов на шее.

Когда обратится к врачу

Вышеперечисленные симптомы не являются обязательными признаками рака гортани они имеют место быть и при воспалительных заболеваниях, но если при лечении воспалительных заболеваний не наступает положительного эффекта в течении 2-3 недель, следует обратится к ЛОР- онкологу.

Факторы риска рака гортани

  • пол и возраст, преимущественно встречается у мужчин в возрасте 40-60 лет,
  • хронический ларингит,
  • инфицирование вирусом папилломы человека ВПЧ 16,
  • длительно существующая папиллома,
  • лейкоплакия,
  • дискератозы,
  • злостные курильщики,
  • группа лиц работающих в условиях запылённости, повышенной температуры, бензола, нефтепродуктов, сажи, фенольных смол,
  • злоупотребление алкоголем.

Классификация и стадии рака гортани

По морфологическому строению более чем в 90 % случаев диагностируется плоскоклеточный рак разной степени дифференцировки (ороговевающий, неороговевающий и др.).

  • I стадия – опухоль ограничивается слизистой оболочкой и подслизистым слоем, находится в пределах одного отдела гортани; метастазов нет.
  • II стадия – опухоль занимает весь отдел гортани, но не выходит за его пределы; метастазов нет.
  • IIIа стадия – опухоль прорастает за пределы одного отдела гортани на соседние ткани, вызывая неподвижность половины гортани, но не распространяется на соседние отделы.
  • IIIб стадия – опухоль прорастает в соседние отделы гортани; обнаруживаются одиночный неподвижный регионарный метастаз или множество подвижных.
  • IVа стадия – опухоль прорастает в соседние органы.
  • IVб стадия – опухоль распространяется на значительную часть гортани и прорастает подлежащие ткани.
  • IVв стадия – неподвижные метастазы обнаруживаются в лимфоузлах шеи.
  • IVг стадия – обнаружены отдалённые метастазы при опухоли любого размера.

Согласно TNМ-классификации, опухоли определяют:

T – первичная опухоль:
  • Тis – неинвазивный рак (carcinoma in situ).

Для надсвязочного отдела:

  • Tl – опухоль поражает только одну анатомическую часть надсвязочного отдела, при этом голосовые связки подвижны.
  • Т2 – опухоль прорастает слизистую оболочку или несколько анатомических частей надсвязочной или связочной областей, либо область вне надсвязочнго отдела (слизистую оболочку корня языка, язычно-надгортанное углубление, медиальную стенку грушевидного синуса) без фиксации гортани.
  • ТЗ – опухоль распространена в пределах гортани, захватывая голосовые связки и (или) заперстневидное пространство, преднадгортанную ткань, окологлоточное пространство, щитовидный хрящ.
  • Т4а – опухоль поражает щитовидный хрящ и (или) мягкие ткани шеи, щитовидную железу, пищевод, мышцы корня языка.
  • Т4б – опухоль поражает предпозвоночное пространство, средостение, сонную артерию.

Для связочного отдела:

  • Tl – опухоль поражает голосовые связки, которые ещё сохраняют подвижность, может прорастать переднюю или заднюю комиссуру.
  • Tlа – опухоль поражает одну голосовую связку.
  • Tlб – опухоль захватывает обе голосовые связки.
  • Т2 – новообразование распространяется на надсвязочную и (или) подсвязочную области, при этом нарушается подвижность голосовых связок.
  • ТЗ – опухоль распространена в пределах гортани, захватывая голосовые связки.
  • Т4а – опухоль поражает щитовидный хрящ и (или) мягкие ткани шеи, щитовидную железу, трахею, глотку, пищевод, мышцы корня языка.
  • Т4b – опухоль распространяется на превертебральное пространство, средостение, сонную артерию.

Для подсвязочного отдела:

  • Tl – опухоль поражает только подсвязочную область.
  • Т2 – опухоль поражает голосовые связки.
  • ТЗ – опухоль распространена в пределах гортани, захватывая голосовые связки.
  • Т4а – опухолевый процесс распространяется на перстневидный или щитовидный хрящ и (или) на прилежащие к гортани ткани, трахею, мягкие ткани шеи, щитовидную железу, пищевод.
  • Т4b – новообразование поражает превертебральное пространство, средостение, сонную артерию.
N – регионарные лимфатические узлы:
  • N0 – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.
  • N1 – метастазы обнаруживаются в одном лимфатическом узле на стороне поражения, имеют размер до 3 см в наибольшем измерении.
  • N2 – имеется поражение лимфатических узлов на стороне поражения 3-6 см в наибольшем измерении; или метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении; или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении.
  • N2а – метастазы находятся в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении.
  • N2b – метастазы обнаруживаются в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении.
  • N2c – метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах шеи с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении.
  • N3 – поражение лимфатических узлов метастазами более 6 см в наибольшем измерении.
М – отдаленные метастазы:
  • Мх – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.
  • М0 – нет признаков отдаленных метастазов.
  • M1 – метастазы в отдалённых органах.

Подготовка к посещению врача

- составьте список симптомов, в том числе тех, которые могут показаться не связанным с причиной, по которой вы записались на прием,
- запишите ключевую личную информацию,
- составьте список всех лекарственных препаратов или добавок, которые вы принимаете,
- рассмотрите возможность сопровождения вас на прием членов семьи или близким другом. Иногда достаточно трудно воспринять всю информацию, полученную в ходе визита,
- запишите все вопросы, которые вы хотите задать врачу,
- при себе имейте всю медицинскую документацию по поводу заболевания, включая стеклопрепараты, если проводилась биопсия по месту жительства.

Диагностика

  • объективный осмотр, осмотр и пальпация лимфоузлов шеи,
  • непрямая ларингоскопия,
  • видеоларингоскопия,
  • биопсия опухоли, при наличии увеличенных узлов тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ,
  • СКТ шеи, МРТ шеи, ПЭТ по показаниям.

Методы лечение рака гортани

В нашей клинике практикуется комплексный подход основанный на комбинировании наиболее эффективных методик – лучевая терапия, хирургия, полихимиотерапия.

Лучевая терапия

Особенно эффективна при малых размерах опухоли, при Ι-ΙΙ стадиях, в ряде случаев и при III стадии. В случае уменьшения опухоли более чем на 50 % от первоначального объёма на дозе 50 Гр лучевая терапия продолжается до полной дозы 60-70 Гр, при наличии остаточной опухоли производится хирургическое вмешательство. Возможно проведение повторного курса лечения при продолженном росте опухоли или рецидиве.

Хирургическое лечение

  • Эндоскопическая резекция опухоли – возможна при Ι стадии рака гортани.
  • Резекция части гортани – при II-III стадиях рака гортани.
  • Ларингоэктомия – полное удаление гортани. Дополняется трахеотомией (введением трубки через вскрытие трахеи) для дыхания; речь в дальнейшем может быть частично восстановлена с помощью специального аппарата, либо после занятий с логопедом, а также трахеопищеводным шунтированием. Иногда удаляются шейные лимфоузлы, а в некоторых случаях – щитовидная железа. В расширенном варианте резецируется глотка и шейный отдел пищевода. После резекций глотки и шейного отдела пищевода восстановление питания осуществляется с помощью кожных лоскутов или участка кишечника.
  • Лазерная хирургия. Используется высокоинтенсивный лазер для удаления малых опухолей Ι-ΙΙ стадий рака гортани.
  • Реконструктивные операции – одновременное или отсроченное восстановление всех или части утраченных функций, при наличии деформаций после предыдущих операций. После резекций глотки и шейного отдела пищевода восстановление питания осуществляется с помощью кожных лоскутов или участка кишечника.

Химиотерапия

Используется как в самостоятельном варианте при опухолях ΙV стадии в качестве паллиативного метода лечения, так и в сочетании с лучевой терапией.

Выживаемость

Выживаемость больных при раке гортани зависит от распространенности опухолевого поражения (стадии рака гортани). Так по нашим данным при I-II стадиях заболевания
5-летняя выживаемость составляет 92±4 %, при III стадии – 80±3,3 %, при IV стадии – 53±7,4 %.

Запись на прием

Внимание!

Выбранные дата и время ориентировочны.

Для уточнения времени и даты приема с Вами обязательно свяжется специалист Call-центра.

Call-центр (484) 399-31-30

Введите Ваше ФИО(*)
Не заполнено Ф.И.О.

Введите адрес Вашей электронной почты(*)
Не заполнен адрес

Ваш телефон(*)
Не заполнен адрес

Выберете врача
Invalid Input

Дата приема

Invalid Input

Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.