Инновационный метод ранней иммунологической диагностики метастазов – тест на циркулирующие опухолевые клетки!

Людмила Гривцова – к.м.н, д.б.н., заведующая отделом лабораторной медицины, лаборатории клинической иммунологии МРНЦ имени А.Ф. Цыба.

Это важно знать пациентам с онкологическим диагнозом!

Что такое ЦОК?

Появление метастазов значительно ухудшает прогноз для онкологического больного и снижает благоприятный исход лечения. Поэтому раннее выявление метастазов уже существующего рака – очень важная составляющая для прогноза заболевания и лечения пациента.
Циркулирующие Опухолевые Клетки (ЦОК), иными словами клетки опухоли, присутствующие в периферической крови – одна из важных причин рецидива болезни и возникновения отдаленных метастазов. Современные лабораторные методы позволяют определять, как количество ЦОК, так и оценивать их качество и жизнеспособность, то есть факторы, связанные с вероятностью формирования отдаленных клинически значимых метастазов болезни.

Это важно знать!

Есть еще один отрицательный момент, единичные ЦОК по кровеносным и лимфатическим сосудам попадают в мозг, легкие, печень, костную ткань, позвоночник, почки и т. д., где могут сохраняться в дремлющем состоянии продолжительное время или при определенном стимуле могут достаточно быстро оседать в органах-мишенях и формировать метастаз
Считается, что эти клетки устойчивы (т. е. резистентны) к химиолучевой терапии. Поэтому важна комплексная оценка ЦОК в динамике, то есть вовремя и после проведенного комплексного лечения. При выявлении ЦОК больной может быть условно отнесен в группу высокого риска метастазирования.

При каких заболеваниях можно выявить ЦОК?

Циркулирующие опухолевые клетки можно выявить в большинстве эпителиальных опухолей (аденокарцином), а также при меланоме. Их наибольшая прогностическая значимость на данное время определена для опухолей молочной железы, рака простаты и колоректальных раков. Пороговыми значениями считаются < 5 ЦОК в 7,5 мл крови при раке молочной железы и раке простаты, < 3 ЦОК при колоректальном раке. Повышение количества ЦОК выше таких значений существенно влияет на прогноз течения болезни и укорачивает период жизни без рецидива.

Что такое ДОК?

Не менее важным для онкологического пациента, особенно для больного меланомой или раком молочной железы может оказаться оценка костного мозга на предмет выявления в нём единичных опухолевых клеток и микрометастазов (диссеминированных по костному мозгу опухолевых клеток (ДОК), что определит истинную распространенность заболевания. Методы оценки количества ЦОК и ДОК относятся к методам так называемой жидкостной биопсии. Современные методы лабораторной диагностики позволяют выявлять как единичные опухолевые клетки, так и их комплексы посредством иммунологических методик. Суть процедуры заключается в том, что у больного берется кровь из вены (для оценки ЦОК) или проводится пункция костного мозга (в случае оценки ДОК). Клетки инкубируются со специальными антителами и затем посредством методов иммуномагнитной селекции и проточной цитометрии определяется их количество, жизнеспособность и качественный состав.

Что даёт определение ЦОК

С помощью анализа крови и методов жидкостной биопсии возможно:

спрогнозировать вероятность развития метастазов, как в ближайшем, так и в отдаленном будущем;
мониторировать эффективность комплексного лечения (то есть наиболее полно оценить распространенность заболевания или эффективность проводимого лечения);

Точное название исследования ЦОК и ДОК

Иммунологическое исследование клеток костного мозга (диссеминированые опухолевые клетки), 6 цветная проточная цитометрия;
Иммунологическое исследование опухолевых клеток периферической крови (циркулирующие опухолевые клетки), 6 цветная проточная цитометрия