Консультативный центр по лечению онкологической боли

Заведующий отделом анестезиологии и реанимации Потапов Александр Леонидович д.м.н., профессор

Задать вопрос врачу

Запись по телефону: 8(484)399-31-30
Получить более подробную информацию можно
e-mail: mrrc@mrrc.obninsk.ru

Эффективное лечение боли

Пациенты МРНЦ имени П.А. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России получают полноценную консультацию по терапии боли. Стоит ли бояться боли при раке? Современная медицина дает однозначный ответ – бояться боли при раке не надо, ее можно и нужно эффективно лечить. Боль является одним из наиболее распространенных симптомов онкологического заболевания. Она может быть вызвана как самой опухолью, которая сдавливает окружающие ткани и органы, но также может являться побочным эффектом или следствием противоракового лечения – операции, лучевой и химиотерапии. Пациенты, перенесшие рак, могут длительно страдать от хронической боли. Стоит ли бояться боли при раке?

Возникновение болевых ощущений при раке обусловлено выработкой клетками опухоли веществ, обладающих провоспалительным действием, механическим давлением на окружающие ткани и органы, прорастанием в них. В последнем случае, если в процесс вовлечены элементы нервной ткани, боль приобретает нейропатический характер и становится особо резистентной к обычным методам терапии.
К сожалению, вокруг данного вопроса, существует много предрассудков. Например, широко распространены такие мифы как «боль не важна, важно лечение основного заболевания», «потерплю, чтобы не привыкнуть к лекарствам», «а куда деваться, у меня же рак». Все они в корне не верны!
Современная медицина дает однозначный ответ – бояться боли при раке не надо, ее можно и нужно эффективно лечить. Научные данные свидетельствуют, что до 80% пациентов могут быть достаточно обезболены грамотно подобранными комбинациями таблетированных препаратов и/или трансдермальных терапевтических систем (ТТС или пластыри). У оставшихся 20% приемлемого контроля боли можно достичь применением инъекционных форм препаратов (уколы) или регионарных методов аналгезии (установка лекарственных помп, лечебные блокады). Многие обезболивающие препараты не являются объектом предметно-количественного учета и могут быть назначены участковым врачом терапевтом или общей практики.
Специалисты Консультативного центра по лечению онкологической боли придерживаются мнения, что свобода от боли является одной из базовых свобод человека, и хотим заверить пациентов, страдающих от онкологической боли, что освобождение возможно! Для обезболивания выбираются самые безопасные и эффективные препараты, на основе индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая проблемы и особенности основного опухолевого процесса, возраста и сопутствующих заболеваний.

Подробнее

Для пациентов

Пошаговый контроль за болью

Обращайте внимание на свою боль – чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на успех;
Постарайтесь объективизировать свою боль, например, по цифровой рейтинговой шкале – это поможет подобрать препараты и оценить их эффект;
Не стесняйтесь информировать своих врачей о болевых ощущениях – это наша работа;
Риск привыкания к наркотическим препаратам у пациентов, получающих их с целью обезболивания, низкий;
Выписать рецепт на многие препараты может даже участковый врач, некоторые из них должны выдаваться бесплатно;
Формулируйте со своим врачом цели лечения – даже в тяжелых случаях, когда не получается добиться полного избавления от боли, возможно достичь снижения ее интенсивности до приемлемых значений.

Ключевые преимущества при обращении в Консультативный центр по лечению онкологической боли МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии»

По вопросам лечения хронической боли в онкологии занимаются специалисты Отдела анестезиологии, прошедшие обучение в России и за рубежом – профессор А.Л. Потапов, к.м.н. А.В. Бояркина.
Основу лечения данной категории пациентов составляет применение комплексного подхода, обоснованного с позиции доказательной медицины.
Активное (эмпатическое) слушание – подробный опрос с акцентом на ощущения пациента и его ожидания от лечения.
Диагностика ведущих механизмов развития боли – висцеральный, соматический, нейропатический.
Использование современных шкал оценки боли – цифровая рейтинговая шкала, Эдмонтонская шкала боли и др.
Подбор препаратов для лечения боли с использованием «Лестницы аналгезии Всемирной организации здравоохранения», подбор комбинаций препаратов с максимумом действия и минимумом побочных эффектов.
Командный подход: привлечение специалистов в области лекарственного лечения злокачественных новообразований, лучевой терапии, хирургических методов лечения, медицинской психологии.
Регионарная аналгезия – спинальная, эпидуральная, проводниковые блокады

10 МИФОВ О ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ БОЛИ

Боль является неизбежным спутником операции.

- НЕТ!
Современные методы послеоперационной аналгезии позволяют не только свести к минимуму болевые ощущения, но и начать процесс активной физической реабилитации в первые дни после хирургического вмешательства.

Боль после операции является безопасной и ее можно «перетерпеть».

- НЕТ!
В организме нет ни одной системы, на которую боль не оказывала бы негативного влияния, включая сердечнососудистую, дыхательную и иммунитет. Неправильно леченная послеоперационная боль может перейти в хроническую и сохраняться многие годы.

Боль является субъективным ощущением, поэтому объективизировать ее невозможно.

- НЕТ!
Вы можете оценить свои ощущения в баллах от «0» до «10», считая «0» – полное отсутствие боли, «10» – нестерпимая боль. Тогда, применяя то или иное обезболивающее средство, врач может оценить его эффективность, анализируя интенсивность боли в баллах.

Боль формируется в центральной нервной системе, поэтому для достижения адекватного обезболивания достаточно наркотических анальгетиков.

- НЕТ!
Источником болевых ощущений является послеоперационная рана, по проводящим путям сигналы поступают в спинной и затем в головной мозг. Поэтому наркотические анальгетики воздействуют только на конечный этап формирования боли.

Адекватного обезболивания можно достичь назначением одного препарата.

- НЕТ!
Необходим подбор комбинации обезболивающих средств, обладающих максимальной эффективностью при минимуме побочных эффектов, с учетом характера операции и особенностей пациента. Подобный подход называется комплексным или мультимодальным.

Являются ли регионарные методы аналгезии более опасными по сравнению с традиционными обезболивающими препаратами.

- НЕТ!
Регионарные методы аналгезии (эпидуральная, спинномозговая, проводниковая) являются безопасными. Они обеспечивают наилучшее качество обезболивания, позволяют уменьшить применение наркотических анальгетиков, существенно расширяют двигательную активность пациента в первые дни после операции.

Пациент является пассивным участником процесса лечения боли после операции.

- НЕТ!
Так называемая технология аналгезии, контролируемой пациентом (PCA – patient control analgesia), делает его активным участником лечения боли после операции. Суть метода состоит в том, что пациент сам путем нажатия кнопки на специальном устройстве может ввести себе необходимую дозу обезболивающего средства.

Лечением боли после операции должен заниматься лечащий врач.

- НЕТ!
Лечащий врач должен заниматься лечением основного заболевания. Лечением боли после операции должны заниматься специалисты по противоболевой терапии. Как правило, это врачи-анестезиологи, прошедшие специальную подготовку.

Лечение боли после операции должно начинаться после операции.

- НЕТ!
Специалист по противоболевой терапии совместно с хирургом и врачом-анестезиологом с учетом характера операции и особенностей пациента должны заранее разработать план послеоперационной аналгезии. Кроме того, некоторые препараты следует начать принимать накануне операции.

Стоит ли бояться боли после операции.

- НЕТ!
В клиниках, где есть специальные по противоболевой помощи, пациенты, как правило, не испытывают проблем с аналгезией после операции. Кроме того, возможна организация индивидуального противоболевого сопровождения в периоперационном периоде.

ФИО врача	Специальность врача	День недели	время	№ кабинета
Кутепова Л.А.	онколог	Ежедневно	8-30 – 15-00	110 каб 1 смена
Потапов А.Л.	Анестезиолог - реаниматолог	Понедельник - пятница	15-00 – 16-30	110 каб 2 смена
Дербугов В.Н.	Анестезиолог - реаниматолог	Понедельник - пятница	15-00 – 16-30	104 каб 2 смена
Свайкина О.Н.	Эндокринолог	ежедневно	8-30 – 15-00	215 каб 1 смена
Юрченко С.Н.	Гастроэнтеролог - онколог	Пн - пятн	15-00 – 18-30	2 смена
Короткий Ю.П.	невролог	понедельник	8-30 – 15-00	217 каб 1 смена
Гоголин Д.В.	радиолог	Вторник, четверг	15-00 – 19-00	2 смена
Медведева К.Е.	радиолог	Понедельник среда	15-00 – 19-00
Ильин А.А.	онколог		9-00 – 13-00	204 каб 1 смена
Гелиашвили Т.М.	радиолог	понедельник	15-00 – 19-00	2 смена
Гелиашвили Т.М.	радиолог	среда	15-00 – 19-00
Полосухина Г.Г.	онколог	ежедневно	8-30 – 15-00	205 каб 1 смена
Полосухина Г.Г.		ежедневно	15-00 – 16-45	2 смена
Иволгина О.И.	Врач функциональной диагностики	Пн - пятн	8-30 – 15-00 ежедневно	206 каб 1 смена
Иволгина О.И.		Пн , ВТ, чт	15-00 – 17-30	2 смена
Иволгин Е.М.	кардиолог	Пн - пятница	8-30 – 15-00 ежедневно	207 каб 1 смена
Иволгин Е.М.		Пн – Вт - ЧТ	15-00 – 17-30	2 смена
Рзаева А.В.	Терапевт. гастроэнтеролог	Пн - пятница	8-30 – 15-00	211 каб 1 смена
УСАЧЕВ В.С. АФОНИН Г.В.	онколог онколог	Вт-чт ср - пятн	15-00 – 19-00	2 смена
Черкесов В.Н.	Гастроэнтеролог - онколог	ежедневно	10-00– 15-00	210 каб 1 смена
ПОЧУЕВ Т.П.	колопроктолог	Вторник, четверг	15-00 – 19-00	2 смена
Магомедова А.Н. Гамаюнов С.А	Онколог онколог	Пн - пятн	13-00 – 14-40 16-30 – 18-10	2 смена
Клименко А.А.	Онколог - уролог	ежедневно	9-00 – 15-00	212 каб 1 смена
Грабская Е.А. кардиолог, врач функциональной диагностики		Среда пятница	15-00 - 19-00	Каб 208 2 смена
Юрченко А.Н.	Онколог, уролог	Пн - пятн	8-30– 15-00	311 каб 1 смена
Бирюков В.А.	радиотерапевт	Пн, ср	15-00 – 19-00
Обухов А.А.	уролог	Вт, чт	15-00 – 19-00	2 мена
Юрочкина Н.И. МИНАКОВА Ю.В.	Онколог – гинеколог онколог		8-30 – 15-00 ежедневно	308 каб 1 смена
Денисов М.С. - онколог	Онколог - гинеколог	понедельник	15-00 – 19-00	2 смена
Юрочкина Н.И.		вторник	15-00 – 19-00
Денисов М.С.		среда	15-00 – 19-00
Юрочкина Н.И. гинеколог		четверг	15-00 – 19-00
Зайниева Л.А.	дерматовенеролог		8-30 – 15-00 ежедневно	307 каб 1 смена
Зубарев Алексей Леонидович радиолог	радиотерапевт	Понедельник среда	15-00 – 19-00	307 каб 2 смена
Кудрявцев Дмитрий Владимирович - онколог	онколог	Вторник четверг	15-00 – 19-00
Гуменецкая Юлия Васильевна радиолог	радиотерапевт	Среда пятница	15-00 – 19-00
Малик Д.С хирург	Хиркрг - онколог	Пн -пятн	10-00 – 15-00 ежедневно	304 каб 1 смена
Малик Д.С. онколог		Пн - пятн	15-00 – 17-00
Малик С.С.	Онколог	Пн - пятн	14-00 – 15-40
Терехова А.Ю.		Пн -пятн	10-00 – 13-40 ежедневно	321 каб 1 смена
Данилова М.А.		Пн - пятн	15-00 – 18-20
Шуайбова Е.Т.	онколог	Пон - пятн	09-00– 15-00	317 каб 1 смена
Белохвостова А.С. Ведзижев Б.Г.	онкологи	понедельник	15-00 – 19-00	2 смена
Ведзижев Б.Г Мамонова А.О	онколог	вторник	15-00 – 19-00
Мамонова А.О. Петухова В.В.	онколог	среда	15-00 – 19-00
Белохвостова А.С.	онколог	четверг	15-00 – 19-00
Петухова В.В.	онколог	пятница	15-00 – 19-00
Вдовина С.Н. оториноларинголог	Оториноларинголог - онколог	Пн - пятн	10-00 – 13-20	312 каб 1 смена, 2 смена
Акки Э.Д.	онколог	ВТ, ЧТ	15-00 – 19-00
Буякова М.Е.	оториноларинголог	Пн, Ср	15-00 – 19-00
Ильин А.А.	Врач УЗД, онколог	Понедельник среда	15-00 -18-00	2 сена
Дербугов Д.Н.	онколог	Четверг вторник	15-00 – 19-00	2 смена