Отделение «ин витро» радионуклидной диагностики

Главный принцип Отделения «ин-витро» радионуклиной диагностики МРНЦ имени А.Ф. Цыба – качественная и доступная диагностика.

Заведующая отделом лабораторной медицины, онколог-иммунолог, врач клинической лабораторной диагностики, д.б.н. Людмила Юрьевна Гривцова

Задать вопрос врачу

Оставьте заявку и получите консультацию нашего специалиста

Заведующая отделением, врач-эндокринолог высшей категории,к.м.н.СЕВЕРСКАЯ Наталья Викторовна

Задать вопрос врачу

Оставьте заявку и получите консультацию нашего специалиста

Основные направления деятельности лаборатории

Диагностические исследования

В отделении выполняются диагностические исследования нарушений функции органов эндокринной системы (щитовидной железы, паращитовидных желез, надпочечников, гипофиза, половых желез);
исследование опухолевых маркеров для дифференциальной диагностики и оценки эффективности лечения различных онкологических заболеваний;
контроль эффективности заместительной или супрессивной терапии L-тироксином у больных, оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы;
- диагностика нарушений функции щитовидной железы на фоне лечения кордароном, интерфероном, таргетными препаратами в онкологии
- обследование больных с образованиями надпочечников, гипофиза;
- обследование больных с нарушением менструального цикла, бесплодием
- диагностика эндокринных причин остеопороза, в т.ч. гиперпаратиреоза, дефицита витамина D.

Перечень исследований

Исследования - Гормон Тиреоидная панель

ТТГ (тиреотропный гормон)
свободный Т4
свободный Т3
антитела к тиреопероксидазе
антитела к рецептору ТТГ
антитела к тиреоглобулину
тиреоглобулин
кальцитонин

Нарушение фосфорнокальциевого обмена

Паратгормон
tP1NP
β-cross laps
Вит Д

Панель репродукции

ЛГ (лютеинизирующий гормон)
ФСГ (фолликуло-стимулирующий гормон)
пролактин
эстрадиол
прогестерон
тестостерон

Функция надпочечников

кортизол
АКТГ
ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон сульфат)

Опухолевые маркеры

РЭА (раково-эмбриональный антиген)
СА 19-9
СА 72-4
СА 15-3
СА-125
НЕ4
Общий и свободный ПСА (простат-специфический антиген)
АФП (альфа-фетопротеин)
бета-ХГЧ
кальцитонин
тиреоглобулин (после тиреоидэктомии)
S-100
Хромогранин А

Функция поджелудочной железы

инсулин
С-пептид

Показания для исследования гормонов и опухолевых маркеров

Рак щитовидной железы (папиллярный, фолликулярный)	ТТГ, тиреоглобулин (после тиреоидэктомии), антитела к тиреоглобулину
Рак щитовидной железы (медуллярный)	ТТГ, кальцитонин, РЭА, генетическиое обследование (мутации в гене RET)
Диффузно-токсический зоб	ТТГ, свободный Т4, свободный Т3, антитела к рецептору ТТГ
Узловой зоб	ТТГ, свободный Т4
Хронический тиреоидит	ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО
Судорожный синдром, частые переломы, гипо- или гиперкальциемия, остеопороз	Паратгормон, Витамин Д, tP1NP,
	β-cross laps

Нарушение менструального цикла, бесплодие	Пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон
Гиперандрогения у женщин	Пролактин, ЛГ, ФСГ, прогестерон, тестостерон
Эректильная дисфункция, бесплодие (муж)	Тестостерон, пролактин, ЛГ, ФСГ
Опухоли надпочечников	Кортизол (проба с дексаметазоном), АКТГ, ДГЭА-С
Надпочечниковая недостаточность	Кортизол, АКТГ
Опухоли яичника	СА-125, НЕ4, АФП, СА 19-9
Кисты яичника в постменопаузе	СА-125, НЕ4
Рак прямой/толстой кишки	РЭА
Рак желудка, поджелудочной железы	СА 72-4, СА 19-9, РЭА
Рак печени	АФП, РЭА
Рак молочной железы	СА 15-3, РЭА
Рак предстательной железы	ПСА, своб.ПСА/общ. ПСА (F/T ПСА)
Опухоли яичка	АФП, ХГЧ
Синдром гипогликемии	Инсулин, С-пептид

Подробнее

Рекомендации пациентам о назначении опухолевых маркеров

Значение опухолевых маркеров

Опухолевые маркеры (ОМ)

Опухолевые маркеры (ОМ) - это биологически активные соединения, которые продуцируются опухолевыми клетками или организмом в ответ на развитие опухоли. Обычно эти вещества определяются и в норме, но в небольшом количестве. При развитии опухоли концентрация опухолевых маркеров возрастает, что позволяет использовать повышенный уровень маркеров для диагностики определенных форм рака. В случае исходно повышенного уровня опухолевых маркеров определение их в динамике позволяет оценить эффективность проводимого лечения и предсказать рецидив заболевания.
К сожалению, не все виды рака сопровождаются повышением уровня опухолевых маркеров. С другой стороны концентрация опухолевых маркеров может повышаться при неопухолевых, чаще воспалительных заболеваниях, что необходимо учитывать при интерпретации результатов исследования.
Поэтому определение повышенного уровня опухолевых маркеров должно нацелить на углубленный поиск. Но необходимо помнить, что нормальный уровень ОМ не исключает наличия злокачественной опухоли, так как в ряде случае традиционно используемые опухолевые маркеры могут находиться в пределах референсных значений.

С какой целью назначают опухолевые маркеры?

• Для первичной диагностики рака предстательной железы,
медуллярного рака щитовидной железы,
рак яичника
рака печени, поджелудочной железы
• Для оценки эффективности проведенного лечения и диагностики рецидива у больных с гистологически подтвержденным диагнозом рака

О чем свидетельствует повышение/понижение уровня ОМ?

Снижение уровня опухолевого маркера или возврат к нормальному уровню маркера может свидетельствовать о том, что опухоль реагирует на лечение. Отсутствие изменений или повышение уровня ОМ может указывать на неэффективность терапии, прогрессирование или рецидив заболевания.

Ограничения использования ОМ

Иногда уровень маркера бывает существенно повышен из-за неопухолевых заболеваний или генетических особенностей. Заболевания печени и почек могут влиять на результаты анализа.
Опухолевые маркеры необходимо определять одним и тем же методом в одной и той же лаборатории.
На уровни ОМ может оказывать влияние ряд факторов, предшествующих анализу, поэтому взятие крови должно осуществляться до инструментальных исследований. Например, взятие крови на ПСА должно предшествовать пальцевому исследованию, трансректальному УЗИ и биопсии простаты, или проводиться не ранее чем через 2 недели после инвазивных процедур.

Достаточно ли анализа на ОМ для постановки диагноза?

Нет. Для правильной клинической оценки результата исследования ОМ необходим комплексный анализ инструментальных, клинических и лабораторных данных.
В настоящее время известно около 200 различных опухолевых маркеров, но лишь немногие из них нашли применение в клинической практике. Различные опухоли продуцируют различные маркеры, иногда опухоль выделяет несколько маркеров. В таких случаях рекомендуется использовать комбинации опухолевых маркеров – одновременное назначение двух и более ОМ (см. таблицу). Иногда один маркер может быть характерен для нескольких форм рака.

РЭА (раково-эмбриональный антиген, СЕА)

У взрослых людей РЭА продуцируется в очень ограниченном количестве эпителиальными клетками бронхов, молочной железы и кишечного тракта, поэтому в сыворотке практически не обнаруживается.
Материал для исследования: кровь
Биологический период полужизни: 14 дней.
Референсные значения – у здоровых некурящих ≤ 5,0 нг/мл
Повышенные уровни у больных со злокачественными заболеваниями:
• рак толстой кишки, желудка и поджелудочной железы (до 90 % случаев).
• рак легких (25-40%)
• метастатический рак молочной железы (20-30%)
• рак яичника (20-30%)
• рак матки (до 20%)
• лимфома (около 40 %)
• медуллярный рак щитовидной железы (более 50%)
• меланома
• рак простаты
Повышенные уровни при доброкачественных заболеваниях:
• у курильщиков
• хроническая почечная недостаточность
• хронические заболевания печени
• хронические заболевания кишечника
• хронические заболевания легких
• хронический панкреатит
Показания к исследованию:
• мониторинг течения заболевания и оценка эффективности терапии колоректального рака
• мониторинг течения заболевания и оценка эффективности терапии рака молочной железы (совместно с СА 15-3)
• диагностика и мониторинг медуллярного рака щитовидной железы (совместно с кальцитонином).

Углеводный антиген СА 19-9 (карбогидратный антиген СА 19-9)

У взрослых вырабатывается в очень небольшом количестве эпителиальными клетками бронхов и пищеварительного тракта. СА19-9 выводится из организма исключительно желчью, поэтому даже незначительный холестаз может быть причиной существенного повышения уровня СА 19-9.
Материал для исследования: кровь
Биологический период полужизни: 5 дней
Референсные значения - ≤ 37Ед/мл
Повышенные уровни у больных со злокачественными заболеваниями:
• рак поджелудочной железы
• рак желчного пузыря и желчных путей
• первичный рак печени
• рак желудка
• рак прямой и сигмовидной кишки
• рак яичника (прежде всего муцинозного типа)
Повышенные уровни при доброкачественных заболеваниях:
• цирроз печени
• гепатит (острый, токсический и хронический)
• холецистит, холангит, желчекаменная болезнь
• доброкачественные заболевания желудка и кишечника (преимущественно, воспалительные)
• острый и хронический панкреатит
Показания к исследованию
• мониторинг рака поджелудочной железы (только при благоприятном течении)
• диагностика и наблюдение за ходом болезни при раке печени (дополнительно к АФП)
• мониторинг заболевания при раке желудка, прямой и сигмовидной кишки (в комбинации с РЭА)

Раковый антиген СА 72-4

У взрослых вырабатывается в очень незначительном количестве эпителиальными структурами пищевода, желудка и поджелудочной железы.
Материал для исследования: кровь
Референсные значения - ≤ 6,9 Ед/мл
Повышенные уровни у больных со злокачественными заболеваниями:
• цирроз печени
• острый панкреатит
• хронический бронхит
• язвенная болезнь желудка
• воспалительные заболевания пищеварительного тракта
Показания к исследованию
• мониторинг течения рака желудка (в комбинации с РЭА, СА 19-9)

Альфа-фетопротеин (АФП, AFP)

Синтезируется в эпителии желточного мешка и эмбриональных гепатоцитах.
Материал для исследования: кровь
Референсные значения - ≤ 7 нг/мл (за исключением беременных женщин).
Биологический период полужизни: 3-6 дней
Повышенные уровни у больных со злокачественными заболеваниями:
• первичный рак печени
• опухоли герминогенного происхождения (рак яичника, рак яичка и др.)
Повышенные уровни при доброкачественных заболеваниях (незначительно):
• цирроз печени
• острый вирусный гепатит
• хронический гепатит
• хроническая почечная недостаточность
Показания к исследованию
• диагностика, оценка эффективности лечения и мониторинг первичного рака печени
• диагностика, оценка эффективности лечения и мониторинг герминогенных опухолей (с ХГЧ)
• наблюдение больных с гепатитом В и С, циррозом печени для раннего выявления малигнизации
• выявление пороков развития плода (дефекты нервной трубки и брюшной стенки, синдром Дауна) и мониторинг состояния плода в течение беременности

Подробнее

Значение опухолевых маркеров

Раковый антиген СА 15-3

У взрослых является поверхностным антигеном эпителия протоков молочной железы.
Материал для исследования: кровь
Биологический период полужизни: 7 дней
Референсные значения - ≤ 25 Ед/мл
Биологический период полужизни: 3-6 дней
Повышенные уровни у больных со злокачественными опухолевыми заболеваниями:
• рак молочной железы
• бронхогенная карцинома
Повышенные уровни при доброкачественных заболеваниях (незначительно):
• доброкачественные заболевания молочной железы
• доброкачественные заболевания желудочно-кишечного тракта
• хронические неспецифические заболевания легких (бронхит и др.)
• физиологическое повышение при беременности (до 50 Ед/мл)
Показания к исследованию
• мониторинг течения заболевания и оценка эффективности терапии при раке молочной железы (в комбинации с РЭА).

Опухоль-ассоциированный антиген СА 125

СА 125 –маркер опухолевого поражения яичников Определение СА 125 в процессе лечения и дальнейшего динамического наблюдения — информативный тест для оценки ответа на лечение, а также для пред¬сказания прогрессирования заболевания.
Материал для исследования: кровь
Биологический период полужизни: 4 дня
Референсные значения - ≤ 35 Ед/мл
Биологический период полужизни: 3-6 дней
Повышенные уровни у больных со злокачественными опухолевыми заболеваниями:
• рак яичника
• рак эндометрия
Повышенные уровни при доброкачественных заболеваниях (незначительно):
• доброкачественные заболевания яичников и эндометрия, эндометриоз
• лейомиома
• почечная недостаточность
• острый панкреатит
• острый гепатит
• цирроз печени
• желтуха
• физиологическое повышение при беременности

Показания к исследованию
• диагностика рака яичника (в комбинации с НЕ 4),
• оценка эффективности лечения рака яичника, диагностика рецидива
• дополнительный опухолевый маркер рака поджелудочной железы (в комбинации с СА19-9)

HE 4 – человеческий секреторный белок эпидидимиса 4

НЕ 4 – это один из наиболее перспективных высокочувствительных онкомаркеров рака яичника. В норме в минимальных количествах HE 4 вырабатывается клетками бронхов, половых желез. Используют определение НЕ 4 совместно с СА125 (с расчетом индекса ROMA). Одновременное определение двух показателей СА 125 и НЕ 4 с расчетом ROMA улучшает диагностику рака яичника у пациенток с объемными образованиями малого таза.
Материал для исследования: кровь
Референсные значения
- пременопауза – ≤ 70,0 пмоль/л,
постменопауза - ≤ 140,0 пмоль/л

Биологический период полужизни: 3-6 дней
Повышенные уровни у больных со злокачественными опухолевыми заболеваниями:
• злокачественные опухоли яичников эпителиального происхождения — аденокарциномы
Повышенные уровни при доброкачественных заболеваниях (незначительно):
• муковисцидоз
• киста яичника
• эндометриоз
• миома и фиброма матки
• воспаление органов малого таза
• заболевания печени: гепатит или цирроз
• хроническая почечная недостаточность

ROMA индекс (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) – прогностический индекс развития рака яичников, расчетный показатель

Расчет индекса ROMA, в котором учитывается концентрация СА 125 и НЕ 4, считается наиболее информативным методом в дифференциальной диагностике рака яичника у больных с новообразованиями малого таза. Для оценки ROMA необходимо знать находится ли женщина в менопаузе или нет.
1. женщины в пременопаузе:
ROMA ≥ 11,4 % — высокий риск эпителиального рака яичников
ROMA < 11,4 % — низкий риск эпителиального рака яичников
2. женщины в постменопаузе
ROMA ≥ 29,9 % — высокий риск эпителиального рака яичников
ROMA < 29,9 % — низкий риск эпителиального рака яичников

Простат-специфический антиген (ПСА)

Это физиологический экскреторный продукт простаты, уменьшающей вязкость спермы. Повышение уровня ПСА наблюдается при раке предстательной железы, но также и при гиперплазии и воспалительных заболеваниях простаты. Чаще всего определяют уровень общего ПСА. При получении пограничных или повышенных значений определяют также уровень свободного ПСА (не связанного с белком).
Материал для исследования: кровь
Референсные значения - ≤ 4 нг/мл у здоровых мужчин без гипертрофии простаты;
диапазон ПСА 4 – 10 нг/мл оценивается как диагностическая «серая зона». В этой зоне рекомендовано исследовать свободный ПСА для расчета %-ного соотношения ПСА свободный/ ПСА общий (%св.ПСА), которое имеет следующее диагностическое значение:
0-15 % - высокая вероятность рака простаты
15-20 % - пограничные значения:
20 % и выше - доброкачественное заболевание:
Биологический период полужизни: общего ПСА – 2-3 дня; свободного ПСА – 7 часов
Повышенные уровни у больных со злокачественными опухолевыми заболеваниями:
• рак простаты (концентрация антигена в крови прямо пропорциональна стадии опухолевого процесса).
Повышенные уровни у больных с доброкачественными заболеваниями:
• доброкачественная гиперплазия простаты (до 10 нг/мл)
• простатит
• механическое раздражение простаты (пальцевое исследование, ТРУЗИ)
Показания к исследованию:
• диагностика, оценка эффективности лечения и мониторинг рака простаты
• дифференциальный диагноз между гипертрофией и раком простаты
• мониторинг состояния пациентов с гипертрофией простаты с целью обнаружения ее злокачественного перерождения
• скрининг рака простаты

Бета - ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

В норме ХГЧ секретируется трофобластными клетками плаценты в течение беременности. Обнаружение ХГЧ у мужчин и небеременных женщин свидетельствует о патологии. В качестве опухолевого маркера используют бета-субъединицу (бета-ХГЧ), концентрация которой повышена при хорионэпителиоме/хорионкарциноме, а также герминогенных опухолях различной локализации (яичник, яичко и др.).
Материал для исследования: кровь
Биологический период полужизни: 1,5-2,5 дня.
Референсные значения - ≤ 5 МЕд/л у мужчин и небеременных женщин.
Повышенные уровни у больных со злокачественными опухолевыми заболеваниями:
• опухоли трофобластного или герминогенного происхождения – рак яичек, рак яичника, хорионкарцинома, пузырный занос
Повышенные уровни у больных с доброкачественными заболеваниями:
• физиологически при беременности
Показания к исследованию:
• • диагностика, мониторинг эффективности терапии пузырного заноса и хорионкарциномы
• диагностика, контроль эффективности лечения герминогенных опухолей
• ранняя диагностика беременности, скрининг врожденных пороков развития плода

Кальцитонин (тирокальцитонин)

Это гормон, вырабатываемый С-клетками щитовидной железы. Повышенный уровень кальцитонина используется для диагностики медуллярного рака щитовидной железы.
Материал для исследования: кровь
Биологический период полужизни: 1,5-2,5 дня.
Референсные значения - ≤ 10пг/мл
Повышенные уровни у больных со злокачественными опухолевыми заболеваниями:
• медуллярный рак щитовидной железы
• гиперплазия С-клеток щитовидной железы
• мелкоклеточный рак легкого

Повышенные уровни у больных с доброкачественными заболеваниями:
• аутоиммунные заболевания щитовидной железы
• хроническая почечная недостаточность
• гиперкальцемия
• гипергастринемия
• острые воспалительные заболевания легких
Показания к исследованию:
• Диагностика, оценка эффективности лечения и мониторинг медуллярного рака щитовидной железы

Тиреоглобулин (ТГ)

Гликопротеин, вырабатываемый клетками щитовидной железы, а также клетками дифференцированного рака щитовидной железы (папиллярного и фолликулярного). В качестве опухолевого маркера тиреоглобулин используют только после удаления всей щитовидной железы. Предполагается, что повышение уровня ТГ после удаления тиреоидной ткани свидетельствует об опухолевой продукции ТГ. Если щитовидная железа удалена не полностью, то невозможно установить источник избыточной продукции ТГ (нормальная или опухолевая ткань).
Материал для исследования: кровь
Показания к исследованию:
• оценка эффективности лечения и мониторинг папиллярного/фолликулярного рака щитовидной железы после полного удаления щитовидной железы (тотальной тиреоидэктомии)

Антитела к Тиреоглобулину (Ат-ТГ)

У некоторых больных в ответ на повышение уровня ТГ в крови повышается уровень антител к тиреоглобулину (Ат-ТГ). Высокий уровень антител к ТГ может искажать результаты определения ТГ. Поэтому при назначении ТГ необходимо всегда одновременно исследовать уровень Ат-ТГ, чтобы знать насколько истинным является результат ТГ. У больных с постоянно высоким уровнем антител к ТГ и низким уровнем ТГ суррогатным маркером рецидива рака щитовидной железы становится повышенный уровень антител к ТГ.
Материал для исследования: кровь
Показания к исследованию:
• оценка эффективности лечения и мониторинг папиллярного/фолликулярного рака щитовидной железы после тиреоидэктомии (одновременно с тиреоглобулином)

Подробнее

Ключевые преимущества диагностических исследований в Отделение «ин витро» радионуклидной диагностики

Большинство исследований проводится стандартизованными методами на высокопроизводительных автоматических анализаторах, позволяющих выполнять любой анализ в кратчайшие сроки.
Отделение активно участвует в научных исследованиях совместно с клиническими подразделениями клиники.
Главными направлениями являются оценка эффективности проводимой терапии, своевременная диагностика рецидива и прогноз онкологических заболеваний.
Лаборатория оснащена
современным
оборудованием
производства Японии,
Швейцарии
и Финляндии,
позволяющим проводить
большинство анализов
в день обращения
Отделение обеспечивает
высокую точность
и достоверность
результатов.
Используются передовые технологии и новейшие эффективные методики, что сокращает время проведения работ и повышает их качество.
Действует процедурный кабинет для забора крови (часы работы: 8:30-15:00). Результат анализа выдаётся в день обращения.
Проводится забор крови для генетических исследований (медуллярный рак щитовидной железы, наследственный рак молочной железы (мутации в генах RET, BRCA1 BRCA2 и др.))

Фотогалерея отделения

Об Отделении «ин-витро» радионуклидной диагностики

Отделение «ин витро» радионуклидной диагностики организовано как самостоятельное подразделение в 1982 году, до этого времени было представлено лабораторной группой при отделении лечения заболеваний щитовидной железы. С 1988 по 2013 гг. отделение возглавлял профессор Евгений Михайлович Паршков – известный ученый в области радиационной эндокринологии, международный эксперт по проблемам медицинских последствий аварии на Чернобыльской АЭС. С 2013 г. отделением руководит кандидат медицинский наук Северская Наталья Викторовна. В штате отделения врач-эндокринолог, врач клинической лабораторной диагностики, научные сотрудники, есть свой процедурный кабинет.

Ежедневно более 200
диагностических исследований
Высокопрофессиональный коллектив лаборатории:
К.м.н. Северская Н.В., Абрамович Е.В., Артамонова Ю.З., Аулова В.С., Ершова И.Л., Матюсова С.М., к.б.н. Минаева Н.Г., Назарова Н.С,, Николаева Н.В,, Смирнова В.В., Смык Л.Г., Чеботарёва И.Б., Чубарова И.П,, Шумко А.А., Щербакова Н.Е.