ОТДЕЛЕНИЕ ПРОТОННОЙ И ФОТОННОЙ ТЕРАПИИ

Протонная и фотонная терапия – прицельный и наиболее безопасный метод лучевой терапии

Заведующий отделением,
врач–радиотерапевт, д.м.н.,
Гулидов Игорь Александрович

Записаться к врачу

Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста

Основные направления деятельности отделения

Протонная терапия

МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» располагает уникальным комплексом протонной терапии «Прометеус» российского производства, который включает синхротрон и системы формирования терапевтического пучка, укладки и фиксации пациента, рентгеновской томографии для точного позиционирования пациента и 3D-планирования терапии.

Протонная терапия – наиболее безопасный метод лучевой терапии.
Протоны обладают характерным и качественно отличным профилем глубинной дозы при воздействии на ткань.

В результате использования протонов обеспечивается более эффективное распределение дозы, чем при использовании других методов лучевой терапии.

Лечение локализаций

Диагностика для протонной терапии опухолей головного мозга, головы и шеи

1. МРТ с контрастом. Обязательный режим: Т1 аксиальные срезы с контрастом толщиной 1 мм для планирования протонной терапии (давность не более 1 мес.)

2. Для опухолей головного мозга при планировании повторного курса лучевой терапии – ПЭТ КТ с метионином или тирозином (давность не более 3 мес.)

3. Консультация нейрохирурга, онколога, химиотерапевта

4. Очная консультация

Опухоли центральной нервной системы

Глиомы, астроцитомы, олигодендроглиомы, эпендимомы, глиобластомы, медуллобластомы и др.
Менингиомы, невриномы корешков черепных нервов (III, Y, YII).

Локализованные или рецидивные опухоли головы и шеи

Самостоятельную группу составляют метастатические опухоли. Они составляют 20% мозговых новообразований. Источником метастазирования может быть любой орган, но особенно часто встречается бронхогенный рак легкого, реже – рак молочной железы, желудка, почек, щитовидной железы.
Это могут быть: рак рото - и носоглотки, придаточных пазух носа, гортани, трахеи.

Артериовенозные мальформации центральной нервной системы

Артериовенозные мальформации (АВМ) головного и спинного мозга являются относительно нечасто встречающейся нозологической формой, способной, однако, вызывать тяжелые неврологические расстройства и смерть. Хотя в большинстве случаев заболевание проявляется внутричерепным или спинальным кровоизлиянием, эпилептическими припадками, прогрессирующие миелопатией, совершенствование методов диагностики приводит к возрастанию частоты диагностики АВМ центральной нервной системы на доклинической стадии. В последнее десятилетие существенное усовершенствование претерпели методы лечения больных АВМ.

Метастазы опухолей в центральную нервную систему

Наиболее частая локализация церебральных метастазов:

лобная доля 25-40% ;
теменная доля 15-20%;
височная доля 10-17%;
затылочная доля до 5%;
подкорковые образования 5-7%;
ствол мозга до 5%;
мозолистое тело 2-4%;
желудочки мозга 1-2%

А также:

Разработка технологий протонной терапии опухолей головы и шеи. Лечение аденомы гипофиза, опухолей основания черепа (хордом и хондросарком), менингиом, увеальных меланом и других внутриорбитальных опухолей, а также артериовенозных мальформаций.

Местное излечение интракраниальных менингиом, хордом и хордосарком основания черепа при использования протонных пучков составляет 80–90%, а увеальных меланом – до 98% случаев

Подробнее

Ключевые преимущества протонной терапии

Самая высокая прецизионность (точность)
Возможность увеличения суммарной очаговой дозы
Возможность облучения опухолей, расположенных вблизи критических структур
Применяется для повторного облучения
Пациенты из любого региона Российской Федерации, блжнего и дальнего зарубежья
Безболезненное удаление опухоли

Фотонная терапия

Фотонная терапия является наиболее распространенным видом лучевой терапии, при которой источником излучения служат линейные ускорители электронов (ЛУЭ).

Диагностика для фотонной терапии

1. СКТ, МРТ области расположения опухоли давностью не более 1 мес.;

2. Консультация онколога, химиотерапевта;

3. По возможности ПЭТ КТ с ФДГ;

4. УЗИ органов брюшной полости, регионарных л/узлов;

5. Рентген органов грудной клетки;

6. Остеосцинтиграфия при метастазах в кости;

7. Заключения цитологии, гистологии, ИГХ. При необходимости потребуется пересмотр препаратов в МРНЦ.

Предлучевая подготовка

разметка полей облучения (СКТ, МРТ);
определение облучаемых объемов;
дозиметрическое планирование (1-3 дня);
контроль полей облучения (симулятор, конусная КТ на ускорителе);
начало курса лучевой терапии

Современный ускоритель Elekta Synergy S

Опухоли головы и шеи, рак предстательной железы, опухоли головного мозга, рак легкого, рак пищевода, рак желудка, рак поджелудочной железы, рак молочной железы.
Методики: 3D конформная лучевая терапия, лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT), лучевая терапия визуальным контролем (IGRT).

Подробнее

Отделение клинической дозиметрии и топометрии

Заведующая отделением, к.ф-м.н, Борышева Наталья Борисовна

Записаться к врачу

Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста

Планирование лучевой терапии

Оснащенность отделения современным высокотехнологичным оборудованием для планирования и проведения лучевой терапии позволяет реализовать методики лечения онкологических заболеваний, соответствующие мировым стандартам. Использование высокотехнологичного радиотерапевтического оборудования дает возможность увеличить эффективность лечения при существенном снижении числа его осложнений и сохранить высокое качество жизни пациентов. Группа топометрии отделения обеспечивает первичную фиксацию и иммобилизацию пациентов на компьютерном томографе, работая в тесном контакте со специалистами отделения лучевой диагностики. Осуществляет предлучевую топометрическую подготовку пациентов на рентгеновском симуляторе. Осуществляет портальную визуализацию пациентов.

Подробнее

Об отделении

Отделение клинической дозиметрии и топометрии было создано в 1982 году на базе лаборатории медицинской физики и отделения топометрии. Первым руководителем отделения был доктор технических наук Олег Николаевич Денисенко, который после окончания в 1961 году физического факультета МГУ был приглашен в ИМР АМН СССР сначала младшим научным сотрудником, а затем проходил аспирантуру в МНИРРИ. С 2002 года заведующей отделением являлась кандидат технических наук Жанетта Махмутовна Глазырина (Ниязова). С 2016 г. по настоящее время заведующей отделением является кандидат физико-математических наук Борышева Наталья Борисовна. Персонал отделения постоянно повышает свой квалификационный уровень на курсах повышения квалификации (РМАПО), на курсах «Физика радиационной медицины» в АМФР подготовки медицинских физиков, на курсах школы ESTRO, IAEA, и ведущих европейских онкологических клиниках.

Отделение локальной и общей гипертермии.

Применение гипертермии

Глубокая локальная гипертермия зарекомендовала себя высокоэффективным методом лечения в клинической практике при различных видах и локализациях опухолей (в особенности при колоректальных раках, мягкотканных саркомах, раках молочной железы и шейки матки и других) в комбинации с лучевой терапией и/или химиотерапией
Исследования по оценке эффективности использования метода локальной глубокой гипертермии у онкологических больных в России ведутся с конца 60-х годов 20 века. К настоящему времени эффективность гипертермии, как надежного способа повышения эффективности традиционных методов лечения рака, доказана. В «Клинических рекомендациях по диагностике и лечению больных злокачественными новообразованиями» Ассоциации Онкологов России с 2014 г. рекомендовано применение локальной гипертермии при комбинированном лечении сарком мягких тканей и рака прямой кишки. По данным российских авторов, комбинирование глубокой локальной гипертермии с лучевой терапией и химиотерапией в предоперационной подготовке больных раком прямой кишки позволило выполнить экстирпацию (радикальное удаление) только у 33% пациентов вместо 71% планировавшихся до проведения неоадъювантного лечения.

В другом исследовании, у двух групп по 40 пациенток с местнораспространенным раком шейки матки III-IV ст. выявлено, что у пациенток, получавших химиолучевое лечение на фоне гипертермии, полная и частичная регрессия составили 35% и 65 % соответственно, в то время как у не получавших гипертермию эти показатели составили 31% и 57%, а в 5% наблюдалась стабилизация и у 7% прогрессирование. На практике это означает повышение процента выполнения пациентам органосохраняющих операций, улучшение качества их жизни, продление жизни. Помимо этого, заметный обезболивающий эффект помогает улучшить качество жизни онкологическим пациентам, поэтому гипертермия применяется в поддерживающей терапии и в паллиативной помощи. Комбинирование гипертермии с лучевой терапией и химиотерапией позволяет оптимизировать комбинированное лечение первичных радиорезистентных или рецидивных форм ЗНО. При этом достигается в предоперационном периоде – быстрые и глубокие патоморфологические изменения в тканях опухолей для повышения абластичности хирургического этапа лечения, что позволяет перевести больных с неоперабельными опухолями в операбельное состояние.
В последнее время активно изучается эффективность применения гипертермии в симптоматическом или паллиативном лечении, в частности для целей обезболивания.

Подробнее

Процесс подготовки и лечения

1

Консультация врача онколога, химиотерапевта
2

Выполнение необходимых исследований УЗИ, СКТ, МРТ области расположения опухоли
3

Компьютерное моделирование облучения с учётом окружения здоровых тканей и органов
4

Фотонная терапия

Фотогалерея отделения

Для пациентов

Гордость отдела – высококвалифицированные специалисты!

На базе отделения
проходит обучение и подготовка врачей, аспирантов и ординаторов. Отделение тесно сотрудничает с ведущими российскими онкологическими диспансерами и центрами.
Современные методы диагностики и лечения!

Всесторонняя
помощь онкологическим больным проводится благодаря работе научных и исследовательских кафедр, наличию первоклассного оборудования и специалистов в лечении и диагностировании рака.
Информация о пациенте

1. Жалобы пациента.
2. Диагноз
3. Данные о проведенном ранее лечении и обследованиях.
4. Диагностические заключения не менее 3-х месячной давности
5. Анализы.
Можно ли провести лечение по ВМП (квоте)?

Лечение значительной части заболеваний, можно провести по ОМС и ВМП (квоте).

Об отделении

Отделение протонной и фотонной терапии было создано в 1974 году, но тогда оно имело название - дистанционной лучевой терапии. В 2016 отделение было переименовано. Ежедневно лучевую терапию как самостоятельное, комбинированное и комплексное лечение получают более 100 пациентов с опухолями различных локализаций. За время работы отделения защищены 27 кандидатских, 13 докторских диссертаций, опубликовано 14 монографий. На базе отделения проводились испытания многих отечественных аппаратов для дистанционной и внутриполостной лучевой терапии.

За год в отделении проходят лечение более 2000 пациентов
Высокопрофессиональный коллектив отделения
Д.м.н. И.А. Гулидов, к.м.н. Д.В. Гоголин, к.м.н. Л.Н. Титова, к.м.н. М.У. Раджапова, А.В. Семенов, К.Е Медведева, А. Б. Оркина, А.А. Карпов, А.И. Кобец.